莆田影像“滴滴”會(huì)診項(xiàng)目順利通過驗(yàn)收

2015年10月，根據(jù)《福建省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于支持中國初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)在莆田實(shí)施“提升衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目”的通知》（閩衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)明電[2015]270號(hào)）文件精神，莆田市率先開展“提升衛(wèi)生信息化建設(shè)”項(xiàng)目建設(shè)。該項(xiàng)目由中國初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)捐贈(zèng)“影像云平臺(tái)”相關(guān)軟硬件設(shè)備，助力完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，以“影像云平臺(tái)”為基礎(chǔ)，開展影像醫(yī)生簽約服務(wù)基層平臺(tái)和衛(wèi)生信息化移動(dòng)醫(yī)療建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)改、分級(jí)診療政策落地。

截止2018年3月，該平臺(tái)注冊(cè)影像專家45名，注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)56家；影像會(huì)診申請(qǐng)總數(shù)131829例，完成會(huì)診131168例，回退514例，超時(shí)115例，審核率高達(dá)99.45%，超時(shí)率僅為0.12%，修訂率由原來的55%下降為40.2%；日均會(huì)診數(shù)230例，平均完成一次會(huì)診時(shí)間從原來的2小時(shí)下降為4.67分鐘；共計(jì)部署65臺(tái)二維碼圖文報(bào)告自助打印機(jī)，為群眾提供約85萬張的二維碼圖文報(bào)告。

項(xiàng)目驗(yàn)收會(huì)現(xiàn)場

經(jīng)過近三年的探索與實(shí)踐，2018年4月3日，該項(xiàng)目迎來了專家組的評(píng)審驗(yàn)收。驗(yàn)收工作由首都醫(yī)科大學(xué)影像學(xué)系主任，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院影像中心主任，教授，博士生導(dǎo)師，中華放射學(xué)會(huì)原副主仼委員李坤成主持。中國數(shù)字醫(yī)學(xué)執(zhí)行主編李華才，福建省衛(wèi)計(jì)委信息中心主任、福建省衛(wèi)生信息協(xié)會(huì)會(huì)長俞建明，農(nóng)工黨福建省委會(huì)社會(huì)服務(wù)部副部長池英通和莆田市數(shù)字辦總工程師唐志芳為專家組成員。

李坤成教授主持項(xiàng)目驗(yàn)收

在驗(yàn)收會(huì)現(xiàn)場，莆田市衛(wèi)計(jì)委副主任張啟林首先做了《莆田市人口健康信息化建設(shè)情況匯報(bào)》。市人口健康數(shù)據(jù)管理中心主任蘇志康作《福建省衛(wèi)計(jì)委 農(nóng)工黨福建省委會(huì) 支持莆田市提升衛(wèi)生信息化項(xiàng)目試點(diǎn)建設(shè)驗(yàn)收匯報(bào)》。他表示，莆田已在全市搭建了“影像云平臺(tái)”基礎(chǔ)架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像設(shè)備及醫(yī)療資源整合，形成了高效統(tǒng)一、互聯(lián)互通、信息共享的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)網(wǎng)。在此基礎(chǔ)上結(jié)合莆田市影像遠(yuǎn)程會(huì)診的實(shí)際，創(chuàng)新性打造影像醫(yī)生簽約服務(wù)基層平臺(tái)，在人口健康信息化建設(shè)中極具推廣價(jià)值。

蘇志康作驗(yàn)收匯報(bào)

通過搶單、指派、兜底的遠(yuǎn)程會(huì)診模式，有效提升影像遠(yuǎn)程會(huì)診效率及診斷水平，緩解“小病大治”造成的醫(yī)療資源、患者分配不均等問題，極大地提升了患者的就醫(yī)獲得感，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、影像醫(yī)生、患者等多方共贏，為分級(jí)診療政策的落地提供了有益實(shí)踐，產(chǎn)生了積極廣泛的社會(huì)影響。

影像專家代表和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表在會(huì)上分別闡述項(xiàng)目帶來的好處。他們認(rèn)為，模式的創(chuàng)新、激勵(lì)機(jī)制配套，極大地調(diào)動(dòng)了醫(yī)生的積極性，提高了會(huì)診工作效率，病人在衛(wèi)生院即可享受到高質(zhì)量高水平的影像診斷服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)“患者專家零距離，基層群眾得實(shí)惠”。

影像專家代表發(fā)言

專家組深入聽取項(xiàng)目實(shí)施報(bào)告、用戶意見，并審閱相關(guān)文檔、現(xiàn)場查驗(yàn)應(yīng)用情況，經(jīng)質(zhì)詢、評(píng)議，一致認(rèn)為莆田市“支持莆田市提升衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目”的實(shí)施進(jìn)展、相關(guān)技術(shù)示范與推廣應(yīng)用等取得了系列成果，具有突出的社會(huì)意義和經(jīng)濟(jì)效益，已具備驗(yàn)收條件。在數(shù)字莆田“十三五”統(tǒng)籌規(guī)劃下，構(gòu)建了莆田市醫(yī)學(xué)影像協(xié)調(diào)診斷服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了全市醫(yī)學(xué)影像無膠片化，開展了放射影像遠(yuǎn)程診斷服務(wù)，應(yīng)用覆蓋全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并建議項(xiàng)目在現(xiàn)有基礎(chǔ)上繼續(xù)創(chuàng)新模式、推動(dòng)轉(zhuǎn)化，進(jìn)一步完善項(xiàng)目成果，在福建省全省范圍內(nèi)落地推廣。

莆田市“提升衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)”項(xiàng)目的成功驗(yàn)收，標(biāo)志著莆田市及福建省醫(yī)療信息化建設(shè)的重大突破，助力“數(shù)字福建”建設(shè)，為全省乃至全國百姓創(chuàng)造更多福祉。

專家和領(lǐng)導(dǎo)一行分別來到莆田學(xué)院附屬醫(yī)院和新度衛(wèi)生院實(shí)地參觀工作開展情況

原福建省政協(xié)副主席、原農(nóng)工黨福建省委會(huì)主委陳紹軍，莆田市政協(xié)副主席張亦兵，福建省衛(wèi)計(jì)委、農(nóng)工黨福建省委會(huì)、中國初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)等領(lǐng)導(dǎo)出席了會(huì)議，莆田市各縣區(qū)衛(wèi)計(jì)局、各二級(jí)以上醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、信息科和影像科科長，新疆、甘肅等地區(qū)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參加了會(huì)議。

三年磨一劍，莆田影像“滴滴”會(huì)診成效顯著

在深化醫(yī)改的大背景下，2015年10月，莆田市啟動(dòng)“提升衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目”。隨后，經(jīng)過九個(gè)月的軟件開發(fā)、測試、硬件部署調(diào)試、試運(yùn)行，打造出極具創(chuàng)新性的影像遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)--影像醫(yī)生簽約服務(wù)基層平臺(tái)（以下簡稱“簽約平臺(tái)”），并于2016年7月正式上線。經(jīng)過近三年的落地運(yùn)營，簽約平臺(tái)的階段性成效顯著，為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、分級(jí)診療提供了模式參考。

圖1 簽約平臺(tái)首頁面

影像遠(yuǎn)程會(huì)診，助推莆田分級(jí)診療落地

對(duì)于分級(jí)診療，國家、區(qū)域、醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在從不同角度進(jìn)行嘗試，取得的效果不一。莆田市在簽約平臺(tái)的運(yùn)行過程中，建立了一套“建模型、定價(jià)格、定規(guī)則”的模式，助推分級(jí)診療的快速落地。對(duì)于以影像為主的醫(yī)技檢查作同質(zhì)化診斷是剛需，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)建影像遠(yuǎn)程會(huì)診模型，借助經(jīng)濟(jì)杠桿，可以讓模型機(jī)動(dòng)運(yùn)行。然后通過診斷結(jié)果設(shè)定分級(jí)指數(shù)，為患者提供分級(jí)的指引，讓老百姓知道專家就在身邊，并且讓醫(yī)生知道付出是有回報(bào)的，這樣既提升醫(yī)生的積極性，又提高患者的滿意度及獲得感。

在深入探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的影像遠(yuǎn)程會(huì)診新模式中，莆田下一步將進(jìn)一步拓展基于互聯(lián)網(wǎng)的檢驗(yàn)、心電、慢病管理、病理等遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。

借鑒“滴滴打車”模式，影像會(huì)診成效顯著

莆田結(jié)合本市影像遠(yuǎn)程會(huì)診實(shí)際，借鑒“滴滴打車”的服務(wù)模式，以影像云平臺(tái)為核心，創(chuàng)新性地打造了影像醫(yī)生簽約服務(wù)基層平臺(tái)，建立了影像專家?guī)欤瑢?shí)行搶單、指派、兜底的創(chuàng)新影像會(huì)診模式，建立遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)用分成激勵(lì)、影像質(zhì)控運(yùn)行及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷水平等級(jí)評(píng)審等機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查的集中診斷和審核，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)影像專家人才資源的全面共享，有效提高區(qū)域范圍的影像診斷質(zhì)量和服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、影像醫(yī)生、患者等多方共贏。

圖2 莆田學(xué)院附屬醫(yī)院影像遠(yuǎn)程會(huì)診中心

2016年7月30日正式開通運(yùn)行至今，平臺(tái)已實(shí)現(xiàn)會(huì)診13.2萬例，平均完成一次會(huì)診時(shí)間從原來的2小時(shí)下降為4.67分鐘，提高了會(huì)診的效率，讓患者在基層等報(bào)告的時(shí)間大大的縮短。構(gòu)建“醫(yī)療影像云平臺(tái)” 將影像資料存儲(chǔ)至互聯(lián)網(wǎng)端，采用二維碼圖文報(bào)告+影像云存儲(chǔ)替代傳統(tǒng)醫(yī)用塑料膠片，實(shí)現(xiàn)全市基本醫(yī)療影像無膠化。目前已上傳近216萬人次，打印二維碼圖文報(bào)告85萬份。

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，簽約平臺(tái)開展至今，已為患者減少了500多萬的檢查費(fèi)用，不包括跑去大型醫(yī)院看病花費(fèi)的交通、住宿、誤工等費(fèi)用；每年至少減少醫(yī)院在存儲(chǔ)影像資料所購買設(shè)備的費(fèi)用約140萬；每年至少減少醫(yī)保新農(nóng)合基金在醫(yī)用膠片的支出費(fèi)用約380萬。

項(xiàng)目順利通過驗(yàn)收，有望全省推廣

經(jīng)過近三年的打造，莆田市基于互聯(lián)網(wǎng)的影像醫(yī)生簽約服務(wù)基層平臺(tái)技術(shù)和運(yùn)營模式已基本趨于成熟，已實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源整合，形成了高效統(tǒng)一、互聯(lián)互通、信息共享的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)網(wǎng)。2018年4月2日，莆田市衛(wèi)計(jì)委組織省、市有關(guān)影像專家對(duì)影像醫(yī)生簽約服務(wù)基層平臺(tái)影像會(huì)診進(jìn)行檢查，專家組隨機(jī)抽取平臺(tái)近3個(gè)月共50份影像會(huì)診記錄，診斷符合率98%。次日，中國初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)組織有關(guān)專家對(duì)福建省衛(wèi)計(jì)委、農(nóng)工黨福建省委會(huì)支持莆田市提升衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行驗(yàn)收。

圖3 項(xiàng)目驗(yàn)收會(huì)現(xiàn)場

驗(yàn)收會(huì)由首都醫(yī)科大學(xué)影像學(xué)系主任，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院影像中心主任，教授，博士生導(dǎo)師，中華放射學(xué)會(huì)原副主任委員李坤成主持。專家組對(duì)該項(xiàng)目做出了高度評(píng)價(jià)，表示福建省衛(wèi)計(jì)委和農(nóng)工黨福建省委會(huì)給到了一個(gè)很好的支點(diǎn)，影像的遠(yuǎn)程診斷具有極強(qiáng)的可操作性，項(xiàng)目的運(yùn)行模式符合互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療工作機(jī)制，整體具有可持續(xù)性，推廣價(jià)值較高。

圖4 李坤成教授主持項(xiàng)目驗(yàn)收

該項(xiàng)目的順利驗(yàn)收，證明了數(shù)字福建下互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新的方向，對(duì)加速基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展、合理配置醫(yī)療資源、踐行分級(jí)診療具有深遠(yuǎn)意義，有望推廣至更多地區(qū)。

市人口健康數(shù)據(jù)管理中心主任蘇志康作驗(yàn)收匯報(bào)，提出下一步，莆田將建立第三方虛擬影像遠(yuǎn)程會(huì)診中心，面向全國，引入知名影像專家，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院等提供影像的兜底服務(wù)，為縣區(qū)級(jí)醫(yī)院和民營醫(yī)院提供全方位（含CT、MR、疑難雜癥等）的優(yōu)質(zhì)遠(yuǎn)程診斷服務(wù)，同時(shí)推動(dòng)影像人工智能在該市影像會(huì)診工作中應(yīng)用。