為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務，擴大公立醫(yī)院綜合改革示范范圍，發(fā)揮典型引路作用，推動公立醫(yī)院綜合改革向縱深發(fā)展。近日，國務院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)計委、財政部、國家中醫(yī)藥局四部委聯(lián)合引印發(fā)《關(guān)于確定公立醫(yī)院綜合改革首批國家級示范城市和第二批國家級示范縣的通知》（下稱 《通知》），將北京市等15個城市確定為公立醫(yī)院綜合改革首批國家級示范城市，然而值得注意的額是，一線城市廣州并未入選，入選的城市都不是省會城市。
《通知》要求深入推進體制機制改革。鞏固完善破除以藥補醫(yī)成果，統(tǒng)籌推進醫(yī)療價格、藥品采購、人事薪酬、醫(yī)保支付、績效考核等改革，發(fā)揮政策疊加效應。通過集中采購、規(guī)范診療行為等降低藥品耗材、檢查化驗費用，為調(diào)整醫(yī)療服務價格騰出空間。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，理順醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值，建立由服務收費和政府補助兩個渠道的公立醫(yī)院補償新機制。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，實行編制備案制。以增加知識價值為導向進行分配，優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，探索院長年薪制，落實公立醫(yī)院分配自主權(quán)，健全以公益性為導向的考核評價機制。全面推行按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結(jié)合的復合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關(guān)組付費（DRGs），探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式，逐步將醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務。建立健全績效考核評價體系，突出功能定位、職責履行、社會滿意度、費用控制、運行績效、財務管理等指標。考核結(jié)果與醫(yī)院財政補助、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤，建立激勵約束機制。
《通知》要求加快推進分級診療制度建設。以資源共享和人才下沉為導向，根據(jù)本地分級診療制度建設實際情況，因地制宜，分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費等多種付費方式，并制定相應的考核辦法，引導醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推動醫(yī)聯(lián)體由以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹Ｗ鰧嵶龊眉彝メt(yī)生簽約服務，確保簽約服務質(zhì)量和效果。組建以家庭醫(yī)生為核心、專科醫(yī)師提供技術(shù)支持的簽約服務團隊，向居民提供長期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務。
